Fallot tetralógiás betegek terheléses kapacitása és életminősége

Ezen téma betekintést nyújthat (remélem érthető szinten) mindenki számára. A legtöbbünk környezetében él kardiológiai beteg, akik különböző vizsgálatokon (ergometria, spiroergometria) vesznek részt. „Lássuk a medvét!”

Első izgalmas téma, amit szeretnék megosztani Önökkel, a fallot tetralógiás betegek életminősége, kutatásom során több szempontot vettem figyelembe (spiroergometirai vizsgálat -ergometriai vizsgálatot nem alkalmazunk a veleszületett szívbetegeknél, mivel nemcsak a szívritmusra vagyunk kíváncsiak, 6 perces járás távolság és az SF36 életminőségi index eredményeinek összesítése).

Célom az volt, hogy felmérjem a korrigált Fallot tetralógiás betegek objektív funkcionális állapotát, illetve  az életminőségüket (QOL) összehasonlítottam különböző terheléses vizsgálatok eredményével.

Fallot tetralogia során 4 vitiumról beszélünk (súlyos, középsúlyos kórkép): pulm. stenosis – kiáramlási obstructio, jobb kamra hypertrophia, lovagló aorta, VSD.

Napjainkban már csecsemőkorban korrigálják a TOF-os (Fallot) beteget, így nagyon jók a felnőttkori  életben maradás esélyeik (tanulás, munka, családalapítás).

Vizsgálatok menete:

1.       standardizált SF-36 életminőség kérdőív kitöltése

2.       6 perces járás tesz (járás távolság mérése)

3.       spiroergometria vizsgálat (csúcs VO2 mérése).

Első felmerülő kérdés mi az a spiroergometria?

Az élettani működés optimumát határozza meg személyre szabott terheléses vizsgálat keretében. A szívműködés, a keringés állapota, a légzésfunkciók, a vérnyomás alkalmazkodása a terheléshez mozgás, sportolás közben.

A terhelésnek több módja lehetséges:

1.       Futópad

2.       Kerékpár

3.       Telemetriás EKG

Csatlakozások:

·         EKG (10 elvezetésben)

·         Automatikus vérnyomásmérő

·         Saturációmérő (oxigén telitettséget méri a vérben)

·         Maszk

Spiroergometriában használt paraméterek, egy „lelet összetétele”:

1.       Teljesítmény: Watt

2.       Metabolikus gázcsere: VO2, VCO2, RER, AT

3.       Cardiovascularis: pulzus, EKG, vérnyomás, szaturáció

4.       Pulmonalis gázcsere: VE/VCO2

5.       Tünetek: Borg skála 1-től – 10-ig (nehézlégzés, lábfájdalom)

Milyen kockázatok merülhetnek fel?

Ø  Mellkasi fájdalom

Ø  Ritmuszavarok

Ø  Ventillációs zavar

Ø  Cianózis

Kedvencem, a 6 perces járástávolság teszt, ami gyors és megbízható előrejelzést mutat:

o   Jellemzi a napi fizikai aktivitásnak megfelelő funkcionális kapacitást

o   Gyakran, könnyen megismételhető

o   6 percen keresztül (viszonylag) gyors tempoban sétál a páciens és az össztávolságot nézzük, esetleg a megszakítás okát, pulzust, vérnyomást, szaturációt (vizsgálat megkezdése előtt és után).

SF36 kérdőív:

o   A szívelégtelen betegek életminőségét (QOL) vizsgáló validált teszt

o   Vizsgált paraméterek: fizikális teljesítőképesség és az életminőség index

Eredmények bemutatása:

1.       30 komplex vitiumú – fallot tertalogiás beteg

2.       A Fallot tetralógiás betegeknek általában véve  jó a funkcionális állapotuk.

3.       Eredményeink alapján feltételezzük, hogy a maximális oxigén felvétel jobban kiszűri a betegek valós funkcionális állapotát, mint a 6 perces járás távolság.

4.       Műtéti indikáció szűrésére spiroergometria javasolt

5.       A 6 perces járás teszt jól mutatja a beteg által értékelt funkcionális állapotot.

Köszönöm a figyelmüket, ha kérdésük lenne, szívesen várom.

Források:

2011. Balatonfüred MKT kongresszusa, Takács Edit kutatása (szakdolgozói szekció)

http://www.rch.org.au/cardiology/defects.cfm?doc_id=5083

szekedi.uw.hu/resource/t4/SF%2036%20adptalt.doc