Fallot tetralógiás betegek terheléses kapacitása és életminősége
Ezen téma betekintést nyújthat (remélem érthető szinten) mindenki számára. A legtöbbünk környezetében él kardiológiai beteg, akik különböző vizsgálatokon (ergometria, spiroergometria) vesznek részt. „Lássuk a medvét!”
Első izgalmas téma, amit szeretnék megosztani Önökkel, a fallot tetralógiás betegek életminősége, kutatásom során több szempontot vettem figyelembe (spiroergometirai vizsgálat -ergometriai vizsgálatot nem alkalmazunk a veleszületett szívbetegeknél, mivel nemcsak a szívritmusra vagyunk kíváncsiak, 6 perces járás távolság és az SF36 életminőségi index eredményeinek összesítése).
Célom az volt, hogy felmérjem a korrigált Fallot tetralógiás betegek objektív funkcionális állapotát, illetve az életminőségüket (QOL) összehasonlítottam különböző terheléses vizsgálatok eredményével.
Fallot tetralogia során 4 vitiumról beszélünk (súlyos, középsúlyos kórkép): pulm. stenosis – kiáramlási obstructio, jobb kamra hypertrophia, lovagló aorta, VSD.
Napjainkban már csecsemőkorban korrigálják a TOF-os (Fallot) beteget, így nagyon jók a felnőttkori életben maradás esélyeik (tanulás, munka, családalapítás).
Vizsgálatok menete:
1. standardizált SF-36 életminőség kérdőív kitöltése
2. 6 perces járás tesz (járás távolság mérése)
3. spiroergometria vizsgálat (csúcs VO2 mérése).
Első felmerülő kérdés mi az a spiroergometria?
Az élettani működés optimumát határozza meg személyre szabott terheléses vizsgálat keretében. A szívműködés, a keringés állapota, a légzésfunkciók, a vérnyomás alkalmazkodása a terheléshez mozgás, sportolás közben.
A terhelésnek több módja lehetséges:
1. Futópad
2. Kerékpár
3. Telemetriás EKG
Csatlakozások:
· EKG (10 elvezetésben)
· Automatikus vérnyomásmérő
· Saturációmérő (oxigén telitettséget méri a vérben)
· Maszk
Spiroergometriában használt paraméterek, egy „lelet összetétele”:
1. Teljesítmény: Watt
2. Metabolikus gázcsere: VO2, VCO2, RER, AT
3. Cardiovascularis: pulzus, EKG, vérnyomás, szaturáció
4. Pulmonalis gázcsere: VE/VCO2
5. Tünetek: Borg skála 1-től – 10-ig (nehézlégzés, lábfájdalom)
Milyen kockázatok merülhetnek fel?
Ø Mellkasi fájdalom
Ø Ritmuszavarok
Ø Ventillációs zavar
Ø Cianózis
Kedvencem, a 6 perces járástávolság teszt, ami gyors és megbízható előrejelzést mutat:
o Jellemzi a napi fizikai aktivitásnak megfelelő funkcionális kapacitást
o Gyakran, könnyen megismételhető
o 6 percen keresztül (viszonylag) gyors tempoban sétál a páciens és az össztávolságot nézzük, esetleg a megszakítás okát, pulzust, vérnyomást, szaturációt (vizsgálat megkezdése előtt és után).
SF36 kérdőív:
o A szívelégtelen betegek életminőségét (QOL) vizsgáló validált teszt
o Vizsgált paraméterek: fizikális teljesítőképesség és az életminőség index
Eredmények bemutatása:
1. 30 komplex vitiumú – fallot tertalogiás beteg
2. A Fallot tetralógiás betegeknek általában véve jó a funkcionális állapotuk.
3. Eredményeink alapján feltételezzük, hogy a maximális oxigén felvétel jobban kiszűri a betegek valós funkcionális állapotát, mint a 6 perces járás távolság.
4. Műtéti indikáció szűrésére spiroergometria javasolt
5. A 6 perces járás teszt jól mutatja a beteg által értékelt funkcionális állapotot.
Köszönöm a figyelmüket, ha kérdésük lenne, szívesen várom.
Források:
2011. Balatonfüred MKT kongresszusa, Takács Edit kutatása (szakdolgozói szekció)
http://www.rch.org.au/cardiology/defects.cfm?doc_id=5083
szekedi.uw.hu/resource/t4/SF%2036%20adptalt.doc